削られたFree T3

Free T3検査について平成26年10月２日付けの北海道国民健康保険診療報酬審査委員会から以下のような通知が来ました。甲状腺疾患のある患者さんはご参照ください。

『◎FT3検査について
　甲状腺機能低下症または橋本病の経過観察においては、当該検査の算定を認めない取り扱いといたしますのでご留意ください。
　なお、FT3検査は甲状腺疾患の診断時及び甲状腺機能更新症またはバセドウ病の経過観察の場合、保険診療上認める取り扱いといたします。
　今後とも保険診療にご理解を賜りますようよろしくお願いいたします。』

つまり甲状腺機能低下症での経過観察ではFreeT3は調べてはいけないということ。
自分が卒業した当時では考えられない節約モード。基金も苦しいのでしょうね。

高齢者の肺炎球菌感染症予防接種

10/1から翌年3/31までの高齢者肺炎球菌予防接種について

肺炎球菌ワクチン接種。
これまでは自己負担で¥6,500だったのですが、H26.10.1~H27.3.31まで以下の対象者は¥2,300で接種できるようになりました。

65歳：昭和24.4.2~昭和25.4.1
70歳：昭和19.4.2~昭和20.4.1
75歳：昭和14.4.2~昭和15.4.1
80歳：昭和09.4.2~昭和10.4.1
85歳：昭和04.4.2~昭和05.4.1
90歳：大正13.4.2~大正14.4.1
95歳：大正08.4.2~大正09.4.1
100歳：大正03.4.2~大正04.4.1
101歳以上：大正3.4.1以前の生まれの者

ただし過去に肺炎球菌ワクチンを受けたことがある人は対象外となります。

住民票は伊達市、洞爺湖町、豊浦町、壮瞥町のかたが対象となります。それ以外の市町村は対象にはなりません。

101歳以上はラストチャンスなので極力接種することをお勧めします。


＊次年度は上記年齢から１歳引いた年齢の人が対象になります
＊＊なぜこのようなシステムになったのかは、御上（おかみ→国ね）が決定されたことなので当院としては質問に対する返答はできかねません

斬新なC型肝炎治療が始まる

新しいC型肝炎の治療薬が出ます。

新薬、多々あれどこの薬は久々の優れもの。

これまで慢性C型肝炎にはインターフェロン療法が一般的でしたが、インターフェロンでC型肝炎ウィルスが駆除できる率はペグ・INF+リバビリン併用療法でさえも約50%、半分の人にしか効果がなかったのです。しかもインターフェロンの副作用に苦しみながらの治療でした。

ところが今回の治療薬は注射ではなく、なんと内服薬。

しかも駆除率が84.7%とは驚きであります。

今までインターフェロンが無効だった人、不適格で使用できなかった人が対象になりますが、来年３月には全てのC型肝炎の患者さんに適応拡大となります。

待ち望んでいた人が多いのではないでしょうか。

当院でも採用する方針です。

第１土曜日も休診にした理由

開院して14年目。

自分もその分、歳をとりました。
某機関病院循環器科の診療削減も伴い患者さんの量、質とも増え、正直言って「しんどい」。さらに本業以外の仕事。検案医や介護認定委員会の仕事、当直、学校検診なども加わります。
当初は土曜日全部休みにしようと考えていたのですが、そうなると土曜日しか来院できない方々にご迷惑をかけてしまいます。
それではということで、まず第３土曜日を休みにしたという訳です。
将来的には土曜日は休診になると思いますが、それはまだ先の話しになるでしょう。

GE vivid E9

４月から新しいエコー機器が稼働しました。
GEのvivid E9。
先代のTOSHIBA のエコーは開業してから12年間頑張ってくれましたが、さすがにダウン。お疲れさまでした、と言いたい。
で、今回のvivid E9はGE社エコーのフラッグシップ。
自動的にTissue haromic image に機器が調整してくれる、３D描写が可能、など12年経つと機器の進歩にすっかり取り残された隔世の感あり。
でもしっかり使いこなしていますヨ（笑）

一回で済む抗インフルエンザ剤

今まではタミフルやリレンザといった抗インフルエンザ剤がありましたが、昨年10月に発売されたイナビルは１回吸入すれば、それでOK。

使用方法がよくわからない人や、内服のコンプライアンスが悪い人、高齢者の方々でも安心して使用できます。

当院では確実性を期す為に、院内で吸入させて帰宅させています。

インフルエンザの症状が出てから、48時間以内に使用。

10歳以上は20mgを２本、10歳未満は20mgを１本吸入。

それにしてもジスロマックSR500mgやこのイナビルなど、１回で済む抗生剤や抗インフルエンザ剤が出てくることで、院内処方扱いにする薬が増えてきました。

このような傾向はうちだけなのでしょうか？

新型 季節性 インフルエンザ予防接種2011

今年は例年に比べて約２週間早くインフルエンザ予防ワクチンの接種が開始となりました。

昨年は新型と季節型のインフルエンザワクチンは別々に接種したのですが、今年はそれが一括されたワクチンとなり、成人の予防接種は１度で済むようになりました。

胆振西部管内での予防接種の開始は10月１日からとなります。

しかし、卸しからの供給が間に合わない状況ゆえ、実際の開始は当院では10月４日頃から開始となる予定です。

でも、今年は昨年と異なりワクチンは潤沢にあるので心配はないと思います。

ちなみに当院では予約は不要です

今年のワクチンは３種類の抗原が含まれます。

（１）新型ブタインフル　A/カリフォルニア/7/2009（H1N1）pdm株
（２）季節性Ａ香港型　A/ビクトリア/210/2009（H3N2）株
（３）季節性Ｂ型　B/ブリスベン/60/2008株

昨シーズンの季節型ワクチンとの違いは、Aソ連型株の代わりにブタ新型株が組み込まれたこと。

接種回数と摂取量は以下の通りです。

１歳未満・・・・・・・・０.１ｍｌ×２回
１歳以上～６歳未満・・・０.２ｍｌ×２回
６歳以上～１３歳未満・・０.３ｍｌ×２回
１３歳以上・・・・・・・０.５ｍｌ×１回

今年は例年よりもインフルエンザの流行が早いと言われております。

それゆえ、早めの予防接種をお勧めします。

当院では予約は不要です。