GE vivid E9

４月から新しいエコー機器が稼働しました。
GEのvivid E9。
先代のTOSHIBA のエコーは開業してから12年間頑張ってくれましたが、さすがにダウン。お疲れさまでした、と言いたい。
で、今回のvivid E9はGE社エコーのフラッグシップ。
自動的にTissue haromic image に機器が調整してくれる、３D描写が可能、など12年経つと機器の進歩にすっかり取り残された隔世の感あり。
でもしっかり使いこなしていますヨ（笑）

一回で済む抗インフルエンザ剤

今まではタミフルやリレンザといった抗インフルエンザ剤がありましたが、昨年10月に発売されたイナビルは１回吸入すれば、それでOK。

使用方法がよくわからない人や、内服のコンプライアンスが悪い人、高齢者の方々でも安心して使用できます。

当院では確実性を期す為に、院内で吸入させて帰宅させています。

インフルエンザの症状が出てから、48時間以内に使用。

10歳以上は20mgを２本、10歳未満は20mgを１本吸入。

それにしてもジスロマックSR500mgやこのイナビルなど、１回で済む抗生剤や抗インフルエンザ剤が出てくることで、院内処方扱いにする薬が増えてきました。

このような傾向はうちだけなのでしょうか？

新型 季節性 インフルエンザ予防接種2011

今年は例年に比べて約２週間早くインフルエンザ予防ワクチンの接種が開始となりました。

昨年は新型と季節型のインフルエンザワクチンは別々に接種したのですが、今年はそれが一括されたワクチンとなり、成人の予防接種は１度で済むようになりました。

胆振西部管内での予防接種の開始は10月１日からとなります。

しかし、卸しからの供給が間に合わない状況ゆえ、実際の開始は当院では10月４日頃から開始となる予定です。

でも、今年は昨年と異なりワクチンは潤沢にあるので心配はないと思います。

ちなみに当院では予約は不要です

今年のワクチンは３種類の抗原が含まれます。

（１）新型ブタインフル　A/カリフォルニア/7/2009（H1N1）pdm株
（２）季節性Ａ香港型　A/ビクトリア/210/2009（H3N2）株
（３）季節性Ｂ型　B/ブリスベン/60/2008株

昨シーズンの季節型ワクチンとの違いは、Aソ連型株の代わりにブタ新型株が組み込まれたこと。

接種回数と摂取量は以下の通りです。

１歳未満・・・・・・・・０.１ｍｌ×２回
１歳以上～６歳未満・・・０.２ｍｌ×２回
６歳以上～１３歳未満・・０.３ｍｌ×２回
１３歳以上・・・・・・・０.５ｍｌ×１回

今年は例年よりもインフルエンザの流行が早いと言われております。

それゆえ、早めの予防接種をお勧めします。

当院では予約は不要です。

院内でHbA1c 測定が可能に

2009年5月に協和メデックス株式会社で発売された「A1c GEAR K」を導入しました。

測定時間は６分。

最大の特徴は同時に３検体をセットすることが可能であることが、この機器を導入した理由です。

これまでHbA1cの測定は外注であったため、結果を知るのには数時間を要しましたが、今後は診察前に測定し、結果がすぐ出る形にしました。

１日に20名以上調べていたので、すぐに結果がわかることは糖尿病の指導に役立ちます。

来週から検査可能となります。

クイックナビ「ノロ」

これって画期的であります。

だって、これまでノロウィルスの判定は外注で、しかも値段も2,3万円。

さらに結果がわかるまで数日要した。

ところが今回、大塚製薬で販売されたクイックナビ ノロは、15分で結果が判明。

しかもお値段も2500円前後で済みます。

ただし保険適応されませんが、これは今までと同じ。

ちょっと下火になったとはいえ、ノロウィルスが新型インフルエンザに代わって猛威を奮っている状況は変わりありません。

検体は糞便なので、タイムリーに検体が採れれば即、判定できます。

ただ、ノロだと解っても特効薬はありません。

しかし、集団感染の予防には十分になります。

一人でもノロウィルス感染が出ると、感染力の強いウィルスゆえ、予防線が張れます。

被害は極力抑え込めるという訳。

明日から、検査OKです。

メーカーさんとの面談日について

月曜日の午後は、ムンテラ、すなわちご家族や施設の方への説明を行う時間を設けたので、メーカーさんとの面談は月曜日の午後は今後「なし」とします。

ご了承ください。

最近は患者さん数が増えるの従い、ご家族や施設の方に説明する機会も膨大に増えました。

診療中に行うことで、診療の流れに支障を来す事が多くなってきました。

そこで月曜日の午後に時間を設けることにした次第です。

メーカーさんとの面談日は火、水、金の午後となります。

ノロウィルス流行す

新型インフルエンザの流行が一段落したと思いきや、今度はノロウィルス感染が多く認められるようになってきました。

昨年は流行しなかったのですが、今年の２月から急に増加。

施設や食品関連、学校などに携わる人は、集団感染に繋がる恐れがあり、特に要注意です。

ノロウィルスの診断はこれまでPCR法で診断し、結果が出るまで数日かかるので集団感染でない場合、つまり単発の感染の場合はPCR法で判断する意義に乏しかった。

結果が出た頃には、大体治っていることが多いからです。

しかも保険適応外。

１回の検査に２−３万円かかります。

ところが今年1/4に大塚製薬からノロウィルス抗原キット『クイックナビ-ノロ」なる製品が発売されました。イムノクロマト法によって、糞便中のノロウィルス抗原を迅速に検出する診断薬です。15分で判定可能です。製造販売はデンカ生研が担当。10回用で19,800円。

お値段的にもかなりお得です。

しかし外来で糞便をタイムリーに採れるのか？という問題も残ります。

そのような時、では何を目安にノロと診断するのか。

自分は以下の手順でノロと考えます。

１）頻繁な嘔吐

　〜下痢のほかに、「嘔吐」です。他の急性胃腸炎でも嘔吐は生じますが、ノロの場合は激し　　い嘔吐になります。大事な決め手のひとつとなる臨床症状です。

　　さらに倦怠感も通常の胃腸炎より強いケースが多い

２）周りに同じ症状の感染者がいなかったか？

　〜ノロは感染力が強いので、２、３日以内に同じ症状の人が家族や職場でいたのなら可能性

　　大となります。

３）ノロウィルスの流行情報

　〜これは当然。

ノロウィルスには特効薬はありません。

対症療法のみとなります。

周りでノロかな？と思う人がいたら、徹底的な手洗いと消毒が必要です。